Alcoholism : thiamine deficiency

posted on 25 Apr 2013 11:23 by ononmedicine in medicineme
ในคนไข้ alcoholism จะมีภาวะ thiamine deficiency ร่วมด้วยได้บ่อย
ซึ่ง thiamine หรือ vitamin B1 นี้ ทำหน้าที่เป็น co-factor ให้ enzymes ที่สำคัญใน carbohydrate metabolism
คือ α-ketoglutarate dehydrogenase (α-KGDH), pyruvate dehydrogenase (PDH) และ transketolase.
ตัวแรก α-KGDH เป็น rate-limiting step enzyme in tricarboxylic acid cycle or Krebs cycle
ทำหน้าที่เปลี่ยน α-ketoglutarate เป็น succinate.
ตัวที่สอง PDH ทำหน้าที่เปลี่ยน pyruvate (จากขบวนการ glycolysis) เป็น acetyl-coA ใน mitochondria ก่อนส่งต่อเข้า Krebs cycle.
ตัวสุดท้าย transketolase ทำหน้าที่เปลี่ยน ribose-5-PO4 ที่ได้จากการสังเคราะห์ของ Pentose phosphate pathway เป็น fructose-6-PO4 และ glyceraldehyde-3-PO4 เพื่อสลายต่อไปใน glycolysis pathway
Brain metabolism จะได้พลังงานจากการสลาย glucose เป็นส่วนใหญ่เกือบทั้งหมด,
neural tissue สามารถสลาย ketone bodies เป็นพลังงานได้บ้างในภาวะ starvation แต่ไม่สามารถใช้ fatty acid เป็นแหล่งพลังงานได้ เพราะ fatty acid จะถูกส่งผ่านจากเลือดเข้าเนื้อเยื่อสมองไม่ได้
ดังนั้นจะเห็นได้ว่าในคนไข้ alcoholism ที่มีความผิดปกติของ thiamine deficiency นั้น
จะส่งผลให้ glucose metabolism ใน brain ไม่ complete เกิดภาวะ energy failure ใน neurons
ทำให้ neurons ไม่มีพลังงานไปคงภาวะ membrane potential เกิด depolarization ของ membrane
ทำให้ glutamate ถูกหลั่งออกมาจาก synapses
ซึ่ง glutamate นี้เป็น excitatory neurotransmitter โดยไปจับกับ NMDA receptors เกิด ภาวะ excitotoxicity ทำให้ neuron ตายได้,
ยิ่งไปกว่านั้น thiamine deficiency ยังทำให้เปลี่ยน pyruvate เป็น acetyl-coA ไม่ได้
(เพราะ PDH ทำงานไม่ได้)
ทำให้ pyruvate ถูกเปลี่ยนเป็น lactate แทน เกิดภาวะ lactic acidosis ในเซลล์ประสาท
ซึ่งเป็นพิษต่อ neuronal cells อีกทางหนึ่ง
นอกจากนี้ impaired glucose metabolism จากภาวะ thiamine deficiency ยังอาจทำให้เกิด mitochondrial dysfunction และเกิดภาวะ oxidative stress ทำให้ neuronal damage ได้.
ดังนั้นการให้ glucose ในคนไข้ alcoholism ที่ขาด thiamine จึงเหมือนเอาน้ำมันราดกองไฟ
เพราะสมองจะได้รับ glucose มากขึ้น แต่สลายได้ไม่ complete เกิด toxic ต่อ brain
ตามกลไกดังกล่าวข้างต้น ในคนไข้ alcoholism จึงต้องระลึกอยู่เสมอว่า
ถ้าจะสั่ง iv fluid ให้คนไข้ ถ้าเลือก 5% glucose ต้องให้ thiamine ร่วมด้วย
เพราะเราไม่ทราบว่าคนไข้ขาด thiamine หรือไม่ ถ้าเราให้ glucose โดยไม่แก้ thiamine deficiency
คนไข้จะเกิดภาวะ Wernicke-Korsakoff encephalopathy ได้ ,
Wernicke’s encephalopathy ประกอบด้วย classic triad คือ nystagmus/opthalmoplegia, gait ataxia และ confusion
เป็นภาวะ acute or early onset ถ้าปล่อยไปนานๆ หรือรักษาแล้วไม่หาย จะ develop เป็น Korsakoff’s amnesic syndrome ได้
การรักษาก้อให้ thiamine iv หลังให้ thiamine อาการทางตามักจะดีขึ้นก่อน
ตามมาด้วย ataxia แล้ว confusion จะดีขึ้นหลังสุด
แล้วก้อมาลุ้นว่าจะเกิด chronic amnesia or Korsakoff’s syndrome หรือเปล่า

edit @ 25 Apr 2013 11:26:35 by Ying_orn_lunlar

Comment

Comment:

Tweet

</span>Ipod ϤĤΤȤh؜ӤƤޤ餷uƷȤ_ǤuIڤ eindulged Ǥ븂ϥ``vB줿`פˏäƌ utilises¶ˡԩ``إåɥåȤäˮܤ뤷Mp3 Sץ``Kˤޤ
˥`Х m1400 http://www.osteopathie-heilpraktiker.com/cgi-bin/new-balance-walking-c-1.html

#452 By http://www.osteopathie-heilpraktiker.com/cgi-bin/new-balance-walking-c-1.html (192.151.152.211|192.151.152.211) on 2014-01-15 14:52

``֥롢ǤһǤƤ</span>ʤĤΥ롢dΥѥɥ`װŤ뤳ȤǡҊΤǡեåȤΤФȤǤޤޤĤˤϡؤθߤɥ`ީ`ΤL\ѥΥڥϤ]Q - ʤwollѥ¤줿gؤˤ褦Ȥƥԩ`_褦ˤ뤳Ȥ^롣
` ؔ http://www.coraitaly.com/images/Coach-Men-Bag-c-101_139.html

#451 By http://www.coraitaly.com/images/Coach-Men-Bag-c-101_139.html (192.151.152.211|192.151.152.211) on 2014-01-15 14:34

Simply a smiling visitant here to share the love (:, btw great style and design .
?????? http://goo.gl/di5yzd

#450 By http://goo.gl/di5yzd (72.46.134.171|72.46.134.171) on 2014-01-15 13:59

gucci cars Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#449 By gucci bags store (198.204.235.35) on 2013-11-14 17:10

gucci 2x mixtape Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#448 By gucci handbags outlet (198.204.235.35) on 2013-11-14 14:07

shoe mtb Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#447 By MBT sport shoe (198.204.235.35) on 2013-11-12 12:36

mtb shoe Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#446 By mbt shoe outlet (198.204.235.34) on 2013-11-11 03:52

http://www.manjk91.com/plus/view.php?aid=481315 Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me
http://hsa.kimberlymcdaniel.com/Dolphin/m/events/view/Gucci-diamond-ring-but-home-options-closet-organizing-delivers-the-goods Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me
http://members.itstmelle.com/activity/p/33724/ Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me
http://www.yeeeyuan.com/plus/view.php?aid=245082 Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me
http://hyys168.com/plus/view.php?aid=300063 Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me
http://fantasyroomsonline.com/blogs/31026/85793/gucci-purse-forum-wood-ash-can-b Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me
http://maydos.cn/business/plus/view.php?aid=218897 Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me
gucci mane spotlight Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#438 By gucci bags clearance (142.54.188.210) on 2013-10-30 06:30

gucci cocktail dresses Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#437 By gucci handbags outlet store online (142.54.188.210) on 2013-10-30 02:47

gucci jewelry repair Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#436 By gucci handbags outlet (142.54.188.210) on 2013-10-29 14:28

best price mbt footwear 2012 Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#435 By mbt size conversion chart (218.6.71.106) on 2013-10-28 23:07

gucci handbags saks fifth avenue Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#434 By gucci bags clearance (142.54.188.210) on 2013-10-28 19:04

how to tell authentic gucci watch Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#433 By gucci bags clearance (142.54.188.210) on 2013-10-28 12:10

gucci handbags at neiman marcus Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#432 By gucci bags store (142.54.188.210) on 2013-10-27 23:54

gucci rush perfume Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#431 By gucci outlet (192.187.109.90) on 2013-10-22 18:37

gucci corporate office business Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#430 By gucci outlet (192.187.109.90) on 2013-10-22 17:33

gucci mane ft waka flocka flame download Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#429 By gucci outlet (192.187.109.90) on 2013-10-22 10:52

gucci bamboo ring 246462j85005702 Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#428 By gucci handbags outlet (192.187.109.90) on 2013-10-22 10:10

gucci mane information facts Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#427 By gucci outlet (192.187.109.90) on 2013-10-22 05:22

Read, of course, far from my topic. But still, we can work together. How do you feel about trust management?!

#426 By Carte R4i pour DS XL (219.136.102.20) on 2013-10-22 03:13

gucci outlet purses Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#425 By gucci bags outlet (192.187.109.90) on 2013-10-22 01:00

gucci ft ludacris atlanta zoo lyrics Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#424 By gucci bags outlet (192.187.109.90) on 2013-10-21 09:09

jobs gucci Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#423 By gucci outlet (192.187.109.90) on 2013-10-21 01:00

led sticks

#422 By led lights (192.187.109.90) on 2013-10-12 14:16

led dimmer switch

#421 By led lights (192.187.109.90) on 2013-10-07 01:31

edison led

#420 By buy led lights (192.187.109.90) on 2013-10-07 01:25

led shower heads

#419 By led lights (192.187.109.90) on 2013-10-07 00:59

gucci guccissima horsebit Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#418 By gucci bags clearance (192.187.109.90) on 2013-10-04 13:10

gucci mane new songs 2011 list Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#417 By gucci bags clearance (192.187.109.90) on 2013-10-04 07:12

gucci sunglasses warranty card Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#416 By gucci bags outlet (192.187.109.90) on 2013-10-04 05:54

stylish black gucci belt Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#415 By gucci bags outlet (192.187.109.90) on 2013-10-03 21:12

gucci louis prada twista tyga dirty Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#414 By gucci bags outlet (192.187.109.90) on 2013-10-03 18:47

latest gucci handbags 2012 Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#413 By gucci bags clearance (192.187.109.90) on 2013-10-03 09:43

gucci mane loving you no more lyrics Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#412 By gucci handbags (192.187.109.90) on 2013-10-03 08:40

/ftopic*.html

#411 By eishockey trikot (14.147.205.88) on 2013-09-29 08:20

download photoshoot gucci mane Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#410 By gucci Handbags online (91.207.7.35) on 2013-09-19 03:28

gucci prada e fendi testo Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#409 By gucci Handbags online (91.207.7.35) on 2013-09-19 02:38

gucci mane thats all lyrics Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#408 By fake i gucci watch (91.207.7.35) on 2013-09-19 01:52

gucci mane spotlight feat usher Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#407 By gucci men's hats (91.207.7.35) on 2013-09-18 19:49

mens gucci loafers on sale Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#406 By gucci backpack manufacturers (91.207.7.35) on 2013-09-18 05:40

gucci mane trap talk music video Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#405 By men gucci rain boots sale (91.207.7.35) on 2013-09-17 11:21

whats the name of gucci mane new album Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#404 By gucci gucci lil wayne lyrics sorry wait (91.207.7.35) on 2013-09-17 07:45

louis vuitton neverfull replica bags Alcoholism : thiamine deficiency | Daydreamer's me

#403 By louis vuitton replica (74.91.24.98) on 2013-09-15 04:14