folate and B12deficiency anemia

posted on 25 Apr 2013 10:49 by ononmedicine in mustknown
โลหิตจางสามารถวินิจฉัยได้เมื่อ  ผลการตรวจเลือด 
พบว่า  ค่าของ hemoglobin มีค่าน้อยกว่า 13.5 gm/dL ในชาย
หรือมีค่าน้อยกว่า 12 gm/dL ในตรี สำหรับในเด็กมีค่าที่แตกต่างตามอายุ
 
รายละเอียดของปรากฏการณ์ดังกล่าวมีความซับซ้อนเล็กน้อย ดังนี้ครับ
(พิจารณาภาพที่ให้มาตามไปด้วยหากจำ pathway ไม่ได้)
ตามปกติแล้ว ร่างกายต้องการ SAM (S-adenosyl methionine) และ methionine ในการ สร้าง myelin sheath ของระบบประสาท
ดังนั้นร่างกายเราจึงมีระบบป้องกันอย่างแน่นหนาเพื่อที่จะเก็บรักษา ให้มี methionine และ SAM อย่างเพียงพอ 1. กรณีเมื่อมีการขาด folate : ร่างกายจะเลือกที่จะชลอขบวนการแบ่งเซลล์ที่จำเป็นต้องใช้ folate ไปก่อน (ทบทวนความเกี่ยวข้องจากบทสารนิวคลีอิก) ทำให้การแบ่งเซลล์เกิดไม่ดี หากเกิดกับเซลล์พวกเม็ดเลือดแดง ก็ทำให้มีอาการซีด เป็นต้นและทุ่มเทเอา folate ในรูป N5-methyl tetrahydrofolate (N5-THF) มาใช้กับเอนไซม์ methionine synthetase ( ต้องการ vit.B12 ร่วมด้วยเป็น co-factor) เพื่อสร้าง methionine ซึ่งจะเปลี่ยนต่อเป็น SAM ดังนั้นนี่จึงเป็นคำอธิบายอีกอย่างหนึ่ง ของการที่ไม่พบความผิดปกติของระบบประสาทเมื่อขาดแต่ folate อย่างเดียว
2. กรณีเมื่อมีการขาด vit.B12 : การสร้าง methionine และ SAM ย่อมมีปัญหาตามขบวนการที่ได้กล่าวมาแล้ว ร่างกายจึงรับรู้เหมือนกับการขาด folate แต่ก็ไม่มีประโยชน์อย่างใดเมื่อยังไงก็มีการขาดวิตามินB12 แต่ปัญหาจะ เกิดขึ้นเมื่อมีการให้ folate เข้าไปในร่างกาย ร่างกายจะรับรู้ว่ามี folate พอเพียงและเกิดการกระตุ้นการแบ่งเซลล์ (จึงสามารถแก้ไขอาการซีดได้) แต่คราวนี้จะเกิดการดึง folate ไปใช้หมดในการแบ่งเซลล์และการสร้างโปรตีน (จำได้ไหมครับว่า codon แรกที่เริ่มเสมอ คือ AUG ซึ่งแทนรหัสสำหรับ methionine) ทำให้เกิดการขาด methionine และ SAM มากยิ่งขึ้น จึงเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการทางระบบประสาทแย่ลงในที่สุด ปล. ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันพอควรสำหรับคำอธิบายที่แท้จริง
 
เมื่อคนเราเกิดภาวะโลหิตจาง... 
ร่างายของเราจะขาดออกซิเจน  จึงเป็นเหตุให้เราเกิดมีอาการอย่างหนึ่ง 
หรือมีอาการหลายอย่าง  เช่น:
 
§  อ่อนแรง (Weakness)
§  รู้สึกหายใจไม่อิ่ม (shortness of breath)
§  รู้สึกวิงเวียน (dizziness)
§  หัวใจเต้นเร็ว และไม่สำม่ำเสมอ (Fast or irregular heartbeat)
§  มีเสียงดังในหู (pounding or whooshing in the ears)
§  ปวดศีรษะ (Headache)
§  มือ-เท้าเย็น (cold hands or feet)
§  ผิวหนังซีด...(pale or yellow skin) และ
§  เจ็บหน้าอก (chest pain)

โรคเรื้อรังอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้  ท่านอาจมีความเสี่ยง
ต่อการเกิดโรคโลหิตจางได้เพิ่มขึ้นได้อย่างมาก เช่น:
 
§  โรคไขข้อ “รูมาตอยด์” หรือโรคในระบบพภูมิคุ้มกันอย่างอื่นๆ
§  โรคไต
§  โรคมะเร็ง
§  โรคตับ
§  โรคต่อมไทรอยด์
§  โรคอักเสบของลำไส้ เชน Crohn disease หรือ ulcerative colitis
 
 1.1 ทานอาหารที่มีโฟเลทมาก คำว่าโฟเลทกับโฟลิกแอซิดนี้คือตัวเดียวกัน มันมีมากในผักสดผลไม้สดและธัญพืชไม่ขัดสี ความที่มันเป็นวิตามินชนิดละลายน้ำ (water soluble vitamin) การปรุงอาหารโดยการต้มผักอย่างต้มจับฉ่ายจึงสูญเสียโฟเลทไป ควรหัดทานผักสด งานวิจัยอาหารไทยพบว่าผักไทยที่มีโฟเลตมากได้แก่ถั่วต่างๆ ผักคะน้า กะหล่ำ ผักโขม ผักกาด และผลไม้เช่นส้ม สับปะรด ฝรั่ง มะละกอ คนเป็นมังสะวิรัติจึงไม่ขาดโฟเลทยกเว้นเฉพาะช่วงตั้งครรภ์ซึ่งร่างกายต้องการมากเป็นพิเศษ ประเด็นสำคัญคือการสูญเสียโฟเลตจากการปรุงอาหารด้วยความร้อน งานวิจัยเดียวกันพบว่าการนึ่งผัก 20-60 นาทีทำให้โฟเลตเสียไป 90%ดังนั้นจึงควรหาโอกาสทานผักสดหรือผักที่ที่ไม่ต้องปรุงด้วยความร้อนนานๆด้วย
 
การขาดวิตามินB12 และการขาด folate จะมีภาวะ megaloblastic anemia เหมือนกัน
แต่จุดที่ต่างคือ ในภาวะที่ขาดวิตามิน B12 จะมี neurological manifestation ร่วมด้วย
ซึ่งอาการทางระบบประสาทนี้จะแย่ลงหากวินิจฉัยผิดแล้วได้ทำการรักษาโดยให้แต่เพียง folate เสริมเข้าไป
(แต่ลักษณะอาการซีดและ megaloblastic anemia อาจดีขึ้น)
ปกติแล้ว pathway ที่มีความจำเป็นต้องใช้วิตามิน B12 จะมีสองแหล่งคือ
(1) การเปลี่ยน methylmalonic acid เป็น succinyl-CoA จะมีการใช้ vitamin B12 เป็น cofactor ,
(2) การเปลี่ยน homocysteine เป็น methionine จะใช้ทั้ง vitamin B12 และ folic acid เป็น cofactors
ดังนั้น จะเห็นว่าจุดต่าง เวลามีการขาดวิตามิน B12 หรือ folate
คือ การพบการคั่งของ methylmalonic acid ซึ่งจะพบเฉพาะในภาวะขาดวิตามิน B12 เท่านั้น
(ทั้งคู่พบการคั่งของสาร homocysteine) จึงเป็นสาเหตุที่ว่า
ทำไมการขาดวิตามิน B12 จึงพบความผิดปกติทางระบบประสาทในขณะที่ไม่พบภาวะดังกล่าวในการขาดสาร folate (methylmalonic acid มี toxicity ต่อระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ขบวนการสร้าง myelin sheath จะถูกทำลาย)
สำหรับนิยามที่แท้จริงของ pernicious anemia นั้น โดยรวมหมายถึง “ภาวะ megaloblastic anemia ที่มีสาเหตุมาจากความผิดปกติของ intrinsic factor ที่ช่วยในการดูดซึมกลับของวิตามิน B12”
โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดก็คือ การมี antibody ต่อ intrinsic factor ทำให้เกิดการขาด intrinsic factor ดังจึงหมายถึงแค่ภาวะความผิดปกติของ intrinsic factor ที่มีสาเหตุมาจาก autoantibody เท่านั้น แต่ข้อสรุปตรงนี้ยังไม่แน่ชัด จึงขอให้ยึด definition แรกไปก่อนตาม reference ส่วนใหญ่ที่มี ซึ่งอาจหมายความรวมถึงสาเหตุอื่นๆ เช่น atrophic gastritis, post-gastrectomy
 
http://cai.md.chula.ac.th/lesson/lesson4403-6/content/t_story03.html
http://www.google.co.th/url?sa=t&rct=j&q=folate+deficiency+anemia&source=web&cd=23&cad=rja&ved=0CDYQFjACOBQ&url=http%3A%2F%2Fe-learning.tu.ac.th%2Fe-Learning7%2Fdocument%2Fstoryboard%2F05-MD411%2F5.3.doc&ei=b6h4UenvHsfjrAeDyoDoCA&usg=AFQjCNHRr9aPGBC_tWjC8CxR5_ajuxCrkw

Comment

Comment:

Tweet

#138 By (104.131.23.15|148.251.91.38, 104.131.23.15) on 2014-09-13 15:18

#137 By (104.131.23.15|148.251.91.38, 104.131.23.15) on 2014-09-13 15:17

#136 By (104.131.23.15|148.251.91.38, 104.131.23.15) on 2014-09-13 15:17

Somebody necessarily lend a hand to make severely posts I'd state. That is the very first time I frequented your web page and up to now? I surprised with the analysis you made to create this actual submit extraordinary. Fantastic process!
<a href=http://www.awimetalfabrication.com/admin/asicsrunning/asics_gel_saga_29706.asp>asics gel kayano 18 </a>
<a href=http://cywu.org.uk/assets/content_pages/custom-asics-running-shoes.html>custom asics wrestling shoes </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_gel_blur_33_22689.asp>asics nimbus socks </a>
<a href=http://gowindward.com/images/asicsrunning/asics_gel_kayano_32269.asp>gel nimbus 14 asics </a>
<a href=http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_29934.asp>asics shoes for pronation </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_gel_blur_33_12337.asp>asics for sale </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_nimbus_14_3298.asp>asics martial arts shoes </a>
<a href=http://www.massagemotu.com/images/asics_gel_kayano_18_31770.html>asics gel nimbus 13 mens running shoes </a>
<a href=http://www.awimetalfabrication.com/admin/asicsrunning/asics_gel_blur_33_11263.asp>reviews on asics gel blur 33 </a>
<a href=http://www.oliversbakery.com/resources/asicsrunning/asics_nimbus_14_183.html>new asics kayano </a>
<a href=http://www.oliversbakery.com/resources/asicsrunning/asics_nimbus_14_30439.html>asics 3 </a>
<a href=http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_18083.asp>asics blur 33 women </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/cheap_asics_8538.asp>cheap asics kayano </a>
<a href=http://www.massagemotu.com/images/asics_onitsuka_tiger_29377.html>asics shoes gt 2170 </a>
<a href=http://gowindward.com/images/asicsrunning/asics_onitsuka_tiger_13195.asp>asics bitcoin </a>
<a href=http://www.awimetalfabrication.com/admin/asicsrunning/asics_gel_kayano_4787.asp>asics kayano review </a>
<a href=http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/cheap_asics_26263.asp>asics gel kayano 14 </a>
<a href=http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_nimbus_14_8894.asp>asics 14 </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_nimbus_14_4380.asp>asics brand </a>
<a href=http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_gel_saga_6162.asp>asics onitsuka tiger </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_gel_blur_33_32236.asp>asics gel kayano </a>
<a href=http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_saga_14961.asp>asics gel kayano 15 </a>
<a href=http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_18083.asp>weight of asics gel kayano 18 </a>
<a href=http://www.awimetalfabrication.com/admin/asicsrunning/asics_gel_kayano_26082.asp>asic 2170 mens </a>
<a href=http://gowindward.com/images/asicsrunning/asics_gel_saga_32731.asp>asics gel kayano 18 womens best price </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_gel_kayano_18_3388.asp>asics blur 33 2.0 </a>
<a href=http://www.lakesidesteel.net/images/asicsrunning/asics_kayano_26005.html>asics womens nimbus 13 </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_kayano_16189.asp>asics where to buy </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_gel_kayano_22007.asp>weight of asics gel kayano 18 </a>
<a href=http://www.hvacdynamics.com/home/asics_gel_saga_4526.asp>33 by asics </a>
<a href=http://www.massagemotu.com/images/asics_nimbus_14_16065.html>asics gel review </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_nimbus_15239.asp>asics mens </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_kayano_4018.asp>is onitsuka tiger the same as asics </a>
<a href=http://www.bartelslandscape.com/img/asicsrunning/asics_gel_kayano_18_18212.asp>asics cheap running shoes </a>
<a href=http://www.ericksonambulance.com/images/asicsrunning/cheap_asics_28805.asp>nimbus 14 asics </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_gel_blur_33_5817.asp>asic nimbus 14 review </a>
<a href=http://www.ericksonambulance.com/images/asicsrunning/asics_gel_nimbus_14_11175.asp>asics kayano 18 </a>
<a href=http://belconinc.net/UserFiles/asic-shoe.html>asic volleyball shoes </a>
<a href=http://www.massagemotu.com/images/asics_gel_blur_33_29964.html>asics 2170 womens </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_nimbus_14_1490.asp>asics gel blur women </a>
<a href=http://ecsreportingsolutions.com/solution/asics-mens-2160.html>asic running shoes clearance </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_gel_kayano_18_17192.asp>gel asics </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_gel_blur_33_4995.asp>asics gel models </a>
<a href=http://www.bartelslandscape.com/img/asicsrunning/asics_gel_kayano_18_18212.asp>cheap asics </a>
<a href=http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_gel_blur_33_25457.asp>asics kayano shoes </a>
<a href=http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/cheap_asics_17571.asp>asics 33 blur </a>
<a href=http://www.drjoesanfelippo.com/asicsrunning/asics_gel_blur_33_17411.asp>new asics gel nimbus </a>
<a href=http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_saga_14961.asp>asics nimbus 8 </a>
<a href=http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_onitsuka_tiger_3734.asp>asics where to buy </a>
<a href=http://www.ericksonambulance.com/images/asicsrunning/asics_gel_kayano_29736.asp>asics nimbus gel </a>

http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_gel_saga_3563.asp

#135 By http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_gel_saga_3563.asp (183.246.68.234|183.246.68.234) on 2014-09-10 07:07

Thank you for another fantastic article. The place else could anybody get that kind of info in such a perfect manner of writing? I have a presentation subsequent week, and I'm at the look for such information.
Its really a cool and helpful piece of information. Im happy that you simply shared this useful info with us. Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.
excellent put up, very informative. I'm wondering why the other specialists of this sector do not understand this. You must proceed your writing. I'm confident, you've a great readers' base already!
asics cumulus 13 http://www.massagemotu.com/images/asics_gel_blur_33_13312.html
asics gel http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/cheap_asics_26263.asp
cheap asics http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_saga_25593.asp
asics numbus http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_gel_saga_27532.asp
asics blur 33 http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_27404.asp
asics tennis http://www.massagemotu.com/images/asics_kayano_24188.html
asics nimbus http://www.ericksonambulance.com/images/asicsrunning/asics_gel_blur_33_16386.asp
asics gel nimbus 12 http://rach-c.org/userfiles/asics-gel-lyte33-2-mens.html
asics bitcoin http://gowindward.com/images/asicsrunning/asics_onitsuka_tiger_13195.asp
asics gel nimbus sale http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_nimbus_14_8894.asp
asics volleyball jerseys http://coserex.com/public/img/asic-gel-kayano-18.html
asics nimbus http://www.awimetalfabrication.com/admin/asicsrunning/asics_nimbus_14_11760.asp
new asics gel http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_29934.asp
asics gel 105 http://rach-c.org/userfiles/asics-gel-lyte33-2-mens.html
asics keyano http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_nimbus_8044.asp
asics nimbus 10 http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_nimbus_14_4256.asp
asics review http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/cheap_asics_7454.asp
asics women kayano 18 http://gowindward.com/images/asicsrunning/asics_gel_saga_32731.asp
asics gel kayano 14 http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/cheap_asics_9461.asp
asics brand http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_nimbus_14_4380.asp
asics blur 33 http://www.awimetalfabrication.com/admin/asicsrunning/asics_nimbus_32893.asp
asics promo code http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_nimbus_14_8894.asp
asics igs gel http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_blur_33_23478.asp
running shoes asics nimbus http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_nimbus_14_8894.asp
gel blur 33 asics http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_onitsuka_tiger_16670.asp
asics insoles http://www.drjoesanfelippo.com/asicsrunning/asics_onitsuka_tiger_12510.asp
gel asics kayano 18 http://www.daytonrcf.com/images/asicsrunning/asics_gel_blur_33_11026.asp
kayano 18 asics http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_onitsuka_tiger_19215.asp
asics gel kayano 18 men http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/cheap_asics_26263.asp
gel blur 33 asics http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_18083.asp
asics price http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_kayano_18_11385.asp
asics gel kayano women http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_blur_33_17421.asp
asics golf shoes review http://www.massagemotu.com/images/asics_gel_blur_33_15851.html
gel lyte 3 asics http://www.massagemotu.com/images/asics_kayano_18061.html
asics gel kayano 18 wide http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_kayano_3784.asp
asics running gel http://www.bartelslandscape.com/img/asicsrunning/asics_gel_kayano_18_18212.asp
asics nimbus womens 13 http://www.mcsultrasoundinc.com/images/asics_nimbus_14_9929.html
asics gel blur http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_gel_saga_1147.asp
gel nimbus asics womens http://www.massagemotu.com/images/cheap_asics_9618.html
nimbus 12 asics http://www.oliversbakery.com/resources/asicsrunning/asics_gel_saga_13392.html
asics gel kayano 14 http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_29934.asp
asics gel blur women http://www.kenoshacrimestoppers.com/site/asicsrunning/asics_nimbus_14_1490.asp
top asics shoes http://www.drjoesanfelippo.com/asicsrunning/asics_gel_kayano_18_5761.asp
asics online http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_27404.asp
asics nimbus gel http://www.competitiveheating.net/img/asicsrunning/asics_gel_saga_27532.asp
asics clothes http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_kayano_9498.asp
asics 18 kayano http://www.goldenrealtycorp.com/images/asics_onitsuka_tiger_30274.html
asics golf http://www.massagemotu.com/images/asics_gel_blur_33_15851.html
asic gel blur 33 womens http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/cheap_asics_18083.asp
asics gel kayano womens 18 http://www.hhsubs.com/kn/asicsrunning/asics_gel_blur_33_17421.asp

http://gowindward.com/images/asicsrunning/asics_gel_saga_32731.asp

#134 By http://gowindward.com/images/asicsrunning/asics_gel_saga_32731.asp (183.246.68.234|183.246.68.234) on 2014-09-02 21:55

<a href="http://www.morganlorenzo.com/ih%E3%82%AF%E3%83%83%E3%82%AD%E3%83%B3%E3%82%B0%E3%83%92%E3%83%BC%E3%82%BF%E3%83%BC-c-69.html">http://www.morganlorenzo.com/ih%E3%82%AF%E3%83%83%E3%82%AD%E3%83%B3%E3%82%B0%E3%83%92%E3%83%BC%E3%82%BF%E3%83%BC-c-69.html</a>

#133 By http://www.costadelsolhotelreviews.com/ (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-08-25 06:38

griseofulvin isoelectric point ecddbeckckekefag

#132 By (182.211.167.88|182.211.167.88) on 2014-08-19 20:31

<a hrefs="http://www.camppurgatory.com/%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%88%E7%85%A7%E6%98%8E-c-1.html">饤? ڥȥ饤</a>

#131 By http://www.coloriuriscolombia.com/ (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-08-13 11:09

<a href="http://www.animateya.com/">՚囷C vBƷ</a>

#130 By http://www.willowcottageholiday.com/ (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-08-12 09:02

Hello! This is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out and say I really enjoy reading your blog posts. Can you recommend any other blogs/websites/forums that cover the same topics? Thank you so much!
http://www.shoessaleme.com/

#129 By http://www.shoessaleme.com/ (76.164.214.45|76.164.214.45) on 2014-08-11 22:09

#128 By (54.179.135.50|178.63.0.194, 54.179.135.50) on 2014-07-24 23:03

#127 By (54.179.135.50|178.63.0.194, 54.179.135.50) on 2014-07-24 23:02

#126 By (54.179.135.50|178.63.0.194, 54.179.135.50) on 2014-07-24 23:01

<a href="http://www.cdromaccess.com/lee-%E3%83%AA%E3%83%BC-c-152.html">` moment2</a>

#125 By http://www.luisnarino.com/%E3%82%B3%E3%83%AB%E3%83%9C-corbo-c-72.html (216.244.80.58|216.244.80.58) on 2014-06-26 10:39

<a href="http://www.alkiswissies.com/%E3%83%95%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%AA%E3%83%B3%E3%82%B0%E3%82%AB%E3%83%BC%E3%83%9A%E3%83%83%E3%83%88-c-79.html">ե`󥰥`ڥå GA-60`å</a>

#124 By http://www.eclarus.com/ (192.151.150.106|192.151.150.106) on 2014-06-25 03:33

<a href="http://www.katherineloomusic.com/%E3%82%B3%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%83%9E%E3%83%B3-coleman-c-60.html">http://www.katherineloomusic.com/%E3%82%B3%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%83%9E%E3%83%B3-coleman-c-60.html</a>

#123 By http://www.movieswanted.com/ (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-06-20 08:17

<a href="http://www.4bizness.com/%E6%99%82%E8%A8%88-rolex%E3%80%80%E3%83%AD%E3%83%AC%E3%83%83%E3%82%AF%E3%82%B9-c-115_116.html">ROLEXå</a>

#122 By http://www.libarter.com/%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3-%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96-c-172_177.html (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-06-04 22:42

<a href="http://www.lisapecora.com/%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96-%E8%87%AA%E8%BB%A2%E8%BB%8A-c-88_89.html">ܞ܇</a>

#121 By http://www.libarter.com/bbr%E3%81%8C%E3%81%BE%E3%81%8B%E3%81%A4gamakatsu%E3%80%80%E3%83%8F%E3%83%B3%E3%83%87%E3%82%A3%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%82%B9brgm1915b-%E8%B1%8A%E5%AF%8C%E3%81%AA%EF%BC%8C%E4%BA%BA%E6%B0%97-sac-7377.html (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-06-04 02:24

<a href="http://www.balletequestre.com/%E3%83%AC%E3%83%87%E3%82%A3%E3%83%BC%E3%82%B9-%E4%BA%BA%E6%B0%97-c-45.html">ǥ` ˚ å</a>

#120 By http://www.junonsoft.com/%E3%83%AD%E3%83%B3%E3%83%AF%E3%83%B3%E3%82%BAlone-ones-c-125.html (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-06-01 16:56

<a href="http://www.tdservicesllc.com/">ȥ` Щ` Хå</a>

#119 By http://www.kitsapkids.com/%E3%83%AD%E3%83%83%E3%83%89%E7%AB%BF-%E5%BA%95%E7%89%A9%E7%AB%BF-c-1_13.html (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-05-30 01:20

<a href="http://www.punedarshan.com/%E3%83%97%E3%83%A9%E3%83%80-%E3%83%9C%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%B3%E3%83%90%E3%83%83%E3%82%B0-c-147.html?zenid=643f90eb373cd166c70793f7082ac56f">ץ ܥȥХå</a>

#118 By http://www.sport-pony.com/%E3%82%AB%E3%83%AB%E3%83%86%E3%82%A3%E3%82%A8-%E8%85%95%E6%99%82%E8%A8%88-%E3%82%BF%E3%83%B3%E3%82%AF-c-145_146.html (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-05-21 13:13

<a href="http://www.taishingintl.com/%E3%83%91%E3%82%BF%E3%82%B4%E3%83%8B%E3%82%A2-patagonia-c-86.html">ѥ˥ PATAGONIA</a>

#117 By http://www.bestfloridacondo.com/%E3%82%B6%E3%82%A4%E3%82%B0%E3%83%AB-c-387.html (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-05-21 02:39

<a href="http://www.javasoftware.org/%E3%83%A2%E3%83%BC%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%83%A9%E3%82%AF%E3%83%AD%E3%82%A2-%E8%85%95%E6%99%82%E8%A8%88-c-107.html">`ꥹ饯 rӋ</a>

#116 By http://www.homesforsaleinloganutah.com/ (192.187.108.250|192.187.108.250) on 2014-05-14 04:51

This design is wicked! You most certainly know how to keep a reader entertained. Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost...HaHa!) Wonderful job. I really enjoyed what you had to say, and more than that, how you presented it. Too cool!
http://www.timgwilt.com/sacs-%C3%83%C2%A0-main-de-marque-sacs-michael-kors-vendre-23_40.html

#115 By http://www.timgwilt.com/sacs-%C3%83%C2%A0-main-de-marque-sacs-michael-kors-vendre-23_40.html (76.164.214.36|76.164.214.36) on 2014-04-17 16:30

<a href="http://www.simplejobfinder.com/%E3%82%B8%E3%83%9F%E3%83%BC%E3%83%81%E3%83%A5%E3%82%A6-jimmy-choo-c-141.html">ߩ`奦 ؔ</a>

#114 By http://www.acupunctureandnaturalhealth.com (216.244.85.196|216.244.85.196) on 2014-04-12 05:49

<a href="http://www.jewishbook.net/%E3%82%B0%E3%83%A9%E3%83%9F%E3%83%81-guramichi-c-67.html">ߥ ŮС</a>

#113 By http://www.reinedropehorse.com/ (74.121.190.186|74.121.190.186) on 2014-04-07 09:01

<a href="http://www.appalosa.com/%E8%B6%85%E9%9F%B3%E6%B3%A2-ems-c-20.html"></a>

#112 By http://www.questcopyservice.com/%E7%BE%8E%E9%A1%94%E5%99%A8-c-11.html (74.121.190.186|74.121.190.186) on 2014-04-04 14:36

<a href="http://www.peakfibermill.com/%E3%82%B9%E3%83%AF%E3%83%AD%E3%83%95%E3%82%B9%E3%82%AD%E3%83%BC-swarovski-c-230.html">ե` Kris Bear ꥹ٥</a>

#111 By http://www.peakfibermill.com/ (74.121.190.186|74.121.190.186) on 2014-04-03 07:08

<a href="http://www.sunricekiosk.com/">ϥߥȥ rӋ</a>

#110 By http://www.linuxfire.net/ (216.244.85.195|216.244.85.195) on 2014-03-24 20:55

<a href="http://www.giant-bycycles.com/">쥤Х</a>

#109 By http://www.domainstuffs.com/%E3%83%AD%E3%83%B3%E3%83%AF%E3%83%B3%E3%82%BAlone-ones-c-44.html (216.244.85.195|216.244.85.195) on 2014-03-23 16:46

<a href="http://www.maniacsound.net/%E3%82%AF%E3%83%AD%E3%83%A0%E3%83%8F%E3%83%BC%E3%83%84-chrome-hearts-c-1.html">ϩ` åȥ`</a>

#108 By http://www.alderleyedgegp.com/%E3%82%B3%E3%83%B3%E3%83%AD%E3%83%B3konron-c-36.html (216.244.85.227|216.244.85.227) on 2014-03-18 07:54

<a href="http://www.usefultraffic.com/%E3%82%A8%E3%83%99%E3%83%AB-%E8%85%95%E6%99%82%E8%A8%88-c-140.html">http://www.usefultraffic.com/%E3%82%A8%E3%83%99%E3%83%AB-%E8%85%95%E6%99%82%E8%A8%88-c-140.html</a>

#107 By http://www.alphasubacuatic.com/ (216.244.85.195|216.244.85.195) on 2014-03-18 04:07

<a href="http://www.bzfiles.net/%E3%82%BF%E3%83%95-tough-c-199.html"> ݩ`</a>

#106 By http://www.bzfiles.net/ (216.244.84.19|216.244.84.19) on 2014-03-15 17:53

folate and B12deficiency anemia | Daydreamer's me mdpulkea <a href="http://www.koalition.com">Christian Louboutin Outlet Online</a> wzhgwltnk <a href="http://www.trdans.com">Louis Vuitton Handbags Outlet</a> lihyed <a href="http://www.bullocksnursingservice.com">Louis Vuitton Outlet Store</a> edtrtkqaxzw <a href="http://lalaviajera.com">lalaviajera.com</a> ryieclhvhfq <a href="http://www.nintendoforcemagazine.com">www.nintendoforcemagazine.com</a> lhbhboeblxl <a href="http://henryhudsonspub.com">Wholesale Ray Ban Outlet</a> aobtqmijhu <a href="http://specevents.net">specevents.net</a> nktnpdwmx <a href="http://michaelcutler.net">Ray Ban Outlet</a> bpcgoxiafje <a href="http://christopherralbon.com">christopherralbon.com</a> grqays <a href="http://housefever.net">Cheap Oakley Sunglasses</a> edsbvtfomt <a href="http://catsinthehouse.net">Oakley Outlet</a> pkaycayxw <a href="http://howverticaljump.com">howverticaljump.com</a> ffzxmnmua <a href="http://www.saskatoontemple.net">Christian Louboutin Outlet Online</a> iknvwyeewop <a href="http://www.lee0203bux.com">{www.lee0203bux.com|Louboutin Outlet|Christian Louboutin Outlet Online|Christian Louboutin Outlet</a> vvjnnsnar <a href="http://etcnigeria.com">{etcnigeria.com|Oakley Outlet|Oakley Sunglasses Outlet</a> csunzn <a href="http://www.call-center-depot.com">{www.call-center-depot.com|Christian Louboutin Outlet|Cheap Christian Louboutin</a><a href="http://storyhouseservices.com/christian-louboutin-outlet/">christian louboutin outlet</a> vnsjmnrfb <a href="http://staar.com/christian-louboutin-outlet/">christian louboutin outlet</a> wzxywjbk <a href="http://crackverbal.com/christian-louboutin-outlet/">christian louboutin outlet</a> elmcrrv <a href="http://www.portablegadget.com/christian-louboutin-outlet/">christian louboutin outlet</a> irdeoklsjj <a href="http://pumaskills.com/louis-vuitton-outlet/">louis vuitton outlet</a> duywwosrhg <a href="http://www.deltaeconomics.com/louis-vuitton-outlet/">louis vuitton outlet</a> dvklxuuem <a href="http://hearingguy.com/louis-vuitton-outlet/">louis vuitton outlet</a> bxmgwlcjtn <a href="http://davidgeer.com/louis-vuitton-outlet/">louis vuitton outlet</a> lcqnkpeaj <a href="http://fitaphrodite.com/louis-vuitton-outlet/">louis vuitton outlet</a> rbunfbylrb <a href="http://seth-gould.com/ray-ban-sunglasses/">ray ban sunglasses outlet</a> judobheoygf <a href="http://ninavucetic.com/ray-ban-sunglasses/">ray ban sunglasses outlet</a> dbztli <a href="http://everydayissaturday.com/ray-ban-sunglasses/">ray ban sunglasses outlet</a> ixurzprgldl <a href="http://www.setstarter.com/ray-ban-sunglasses/">ray ban sunglasses outlet</a> ihhtlo <a href="http://fionaforbes.com/ray-ban-sunglasses/">ray ban sunglasses outlet</a> jgyxvsv <a href="http://ladaray.com/oakley-sunglasses-outlet/">oakley sunglasses outlet</a> ktuxtqhfxvq <a href="http://www.factotum23.com/oakley-sunglasses-outlet/">oakley sunglasses outlet</a> evvzzp <a href="http://newsghouse.com/oakley-sunglasses-outlet/">oakley sunglasses outlet fyqeyshcens</a> <a href="http://www.nvwebmarketing.com/oakley-sunglasses-outlet/">oakley sunglasses outlet</a> ycgaaweisb <a href="http://magneticvideomastery.com/oakley-sunglasses-outlet/">oakley sunglasses outlet</a>
http://www.nintendoforcemagazine.com

#105 By http://www.nintendoforcemagazine.com (173.208.204.210|173.208.204.210) on 2014-03-12 14:54

<a href="http://www.nautecmare.com/%E3%83%9F%E3%83%8D%E3%83%88%E3%83%B3%E3%82%AB-%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%82%BA-c-9.html">ߥͥȥ եå</a>

#104 By http://www.jmdimmobilier.com/%E3%82%AF%E3%83%AD%E3%82%A8-chloe-c-22.html (216.244.85.226|216.244.85.226) on 2014-02-28 13:42

<a href="http://www.liamimage.com/%E3%82%B8%E3%83%9F%E3%83%BC%E3%83%81%E3%83%A5%E3%82%A6-jimmy-choo-c-60.html">ߩ`奦 Lؔ</a>

#103 By http://www.lloydstasb.com/%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96--c-194.html (216.244.85.138|216.244.85.138) on 2014-02-26 02:31

<a href="http://www.thesmilecenters.net/%E3%83%9D%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%83%9F%E3%82%B9-%E8%B2%A1%E5%B8%83%E3%83%90%E3%83%83%E3%82%AF-c-14.html">ݩ`륹ߥ ؔ/Хå</a>

#102 By http://www.engineering-ids.com/ (216.244.84.18|216.244.84.18) on 2014-02-25 12:51

<a href="http://www.2storystudio.com/%E3%82%B9%E3%83%AF%E3%83%AD%E3%83%95%E3%82%B9%E3%82%AD%E3%83%BC-swarovski-c-120.html">ե` ǥ˩`Disney</a>

#101 By http://www.overcomeibs.com/%E3%82%B3%E3%83%AB%E3%83%9C-corbo-c-15.html (216.244.85.226|216.244.85.226) on 2014-02-22 08:13

<a href="http://www.futureasia.net/%E3%82%AF%E3%83%AD%E3%83%A0%E3%83%8F%E3%83%BC%E3%83%84-chrome-hearts-c-8.html">ϩ` å 饤`</a>

#100 By http://www.abcrando.com/%E3%82%B3%E3%83%AB%E3%83%9C-corbo-c-15.html (216.244.85.226|216.244.85.226) on 2014-02-20 22:29

<a href="http://www.trintxera.com/%E3%83%9D%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%83%9F%E3%82%B9-paul-smith-c-1.html">ݩ`륹ߥ ǥ` ؔ</a>

#99 By http://www.kermanfloral.com/%E3%83%80%E3%82%B3%E3%82%BF-dakota-c-54.html (216.244.84.18|216.244.84.18) on 2014-02-15 02:21

Hello! cfebfak interesting cfebfak site! I'm really like it! Very, very cfebfak good!

#98 By (50.82.10.56|50.82.10.56) on 2014-02-04 02:06

Hello! fckdcee interesting fckdcee site! I'm really like it! Very, very fckdcee good!

#97 By (176.31.184.49|176.31.184.49) on 2014-02-04 02:06

Hello! beaaecd interesting beaaecd site! I'm really like it! Very, very beaaecd good!

#96 By (12.204.201.44|12.204.201.44) on 2014-02-04 02:05

fgchppoponfejdjof, <a href="http://www.active2030store.com/app.html">Vicodin</a>, GxkYzPq, Buy vicodin without, nHDlJuu, http://www.active2030store.com/app.html Vicodin, XhgFHGR, <a href="http://electroniccigarettemart.com/">Electronic cigarette mods</a>, unGoFQJ, Electronic Cigarette, ODQTlmE, http://electroniccigarettemart.com/ Electronic Cigarette, SMIfLjZ, <a href="http://onlineblackjackcontenders.com/">Online blackjack casino</a>, UklrEuW, Play online blackjack for fun, MaWFsfb, http://onlineblackjackcontenders.com/ How to win online blackjack, chAFMzV, <a href="http://www.clonazepamblogger.com/">Klonopin</a>, SvrzxDB, Klonopin helped reflux, obYbTKL, http://www.clonazepamblogger.com/ Klonopin dosage, NyBzIUH, <a href="http://behindthebean.com/">First american cash advance payday loans</a>, ZqQQilV, Payday loans